2019/11/26【研究報告】世界で普及する抗ＨＩＶ薬の予防内服！ 「毎日の服用で感染防止９割以上」科学的に証明
ＨＩＶ（エイズウイルス）の治療で使う薬を予防目的で内服する「ＰｒＥＰ（プレップ＝曝露前予防内服）」という方法が世界中で行われている。ＷＨＯ（世界保健機関）もＨＩＶに感染するリスクが高い人に対して強く推奨している。日本でもようやく昨年から臨床試験が始まった。
どんな薬をどう使うのか。臨床研究の代表を務める国立国際医療研究センター病院／エイズ治療・研究開発センター（ＡＣＣ）の水島大輔医師が説明する。
「ＰｒＥＰは、２種類の抗ＨＩＶ薬を含む合剤の『ツルバダ』を１日１錠、毎日飲むのが、世界で最も普及している方法です。米国では２０１２年に、欧州では１６年に承認され、きちんと毎日飲めば９割以上はＨＩＶの感染を防げることが科学的に証明されています」
実は、ＰｒＥＰは国内のＭＳＭ（男性同性愛者）の間では、すでに広く知られた予防方法。しかし、ツルバダは国内では予防薬としては未承認で、薬代が１錠約３９００円（月１１～１２万円）もかかる。そのためツルバダの後発医薬品（ジェネリック）を個人輸入し、自己流でＰｒＥＰを行っている人が多いという。ジェネリックなら３０錠入りのボトルで５０００円前後しかかからない。
「自己流で行う場合も、相談できる医療機関は限られるかもしれませんが検査を受けないと危険です。すでにＨＩＶ陽性であれば無意味ですし、耐性ウイルスができるおそれがある。副作用に腎臓障害などもあります。ＰｒＥＰを始めたいので検査をしてもらいたいと、当院のＳＨ（セクシャルヘルス）外来にきた人は１００人を超えました」
また、薬を毎日服用したくない人の場合、必要なときに服用する「オンデマンドＰｒＥＰ」という頓服法もある。これは性行為をする２～２４時間前までに２錠服用する。そして最初の服用から２４時間後に１錠服用し、さらにその２４時間後に１錠服用する。いつ性行為をするか事前に把握できる人にとっては重要な選択肢だ。
「ＨＩＶに感染したかもしれない性行為をしてしまった後では、あくまで緊急的な対応ですが『ＰＥＰ（ペップ＝曝露後予防内服）』という予防方法があります。これは７２時間以内に、通常の治療と同じく３種類の抗ＨＩＶ薬を１日１～２回、２８日間飲みます。当院では平日の日中はＡＣＣ外来、夜間や休日なら救急外来で対応しています」
ＰＥＰも自由診療となり、費用はＡＣＣ外来の場合で初診料２万円（税抜）、薬剤費が２８日間分で２８万円（同）になるという。ＨＩＶ感染は決してＭＳＭに限った病気ではない。予防方法があることを覚えておこう。
https://www.zakzak.co.jp/…/news/191126/hea1911260002-n1.html
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